一、名词解释(全英文出题,这是惯例)
1.翼下颌间隙--08 原题、11 年简答。这个怎么说呢,翼下颌间隙和咬肌间隙,这俩间隙相生相克唇亡齿寒,它俩就隔着个下颌支,一个麻醉一个感染,两个轮着在考卷上登场不知多少次了!很有临床意义的东东!而且教材上介绍面侧区间隙时也说“主要叙述以下两个间隙”,还详述了两者的临床意义。这题丢分的话实在是不应该!
2.胸膜顶--04 原题。胸膜顶位于颈根部,这个部位内容挺多的,但有临床意义的只有胸膜顶和椎动脉三角,课本上详述了胸膜顶的临床意义,不能放过它!
3.心包横窦--13、05 考过斜窦。心包横窦&心包斜窦,翼下颌间隙&咬肌间隙,血管腔隙&肌腔隙,会阴深隙&会阴浅隙……太多了,都是相生相克唇亡齿寒、前赴后继地出现在考卷上的东西,出题人就这点本事!academicly,这两个窦都是心脏手术的标志性结构,此外还有心包前下窦、动脉导管三角。属于下纵膈局解的基础知识,一点不偏。
4.腕管--05 原题、05 简答。注意全身这几个有血管神经通过的管:腕管、肘管、阴部管、闭膜管、腹股沟管、踝管……都是有临床意义且常考的内容。
5.肾段--05 简答。肾段这东西又是基础知识,属于隐藏在一个大知识点(肾的血管神经支配)里的小知识。肾的临床基础是肾门、肾蒂、肾盂、肾段,类比的话还有肝的肝门、肝蒂、段(+Glisson),肺的肺门、肺根、肺段(支气管分段)、肺的血管支配。全都考过。
总结一下:今年的名解很常规、很基础,而且全是历年原题,战友们应该拿全分。放大到山大解剖学层面,各种三角、各种窝、间隙、管、窦、门、孔、段、鞘和韧带,都是必定在考卷上粉墨登场的东东(膈的结构膈的三个孔还没考,16 年呢?)。放大到局部解剖学的层面,这不就是我们学解剖、用解剖的意义所在吗?
二、简答。
1.垂体窝的位置、毗邻及临床--10 多年来第一次考,06 考过海绵窦。头部和颅脑考点其实不多,有额顶枕区局解、颞区局解、面部血管神经分布、腮腺咬肌区、面侧区那俩间隙、海绵窦、颅内外静脉交通。除外去年出现的面侧深区让人措手不及,本题虽没考过,但有和垂体窝相邻的海绵窦06 年在这个舞台发挥了一把,非神经科的同学遇到本题可以用海绵窦的知识反推,不至于全军覆没啊。我神经专业,复习时就知道这是重点,因为垂体瘤为神外常见病,周边结构复杂,很有临床意义必须掌握。再退一步讲,垂体窝啊垂体窝,垂体都在这个窝里了它能没有临床意义吗?!况且书上曾详述之!初高中的生物课就教会我们垂体出了事就是大事儿。
2.颈部筋膜间隙--10 多年来第一次考。13 考过颈筋膜、14 考过椎前间隙名解。说实话这个题给我也会挠头,这里不管是教学还是临床意义外加其他学校的考卷,3 层颈筋膜才是大头。
如果能掌握课本上3 层颈筋膜的内容,就能推出本题的胸骨上、气管前、椎前间隙。另外,若是在长久认真复习局解时有了上面“总结”中的感觉,复习到这部分内容时会主动背一背。
3.迷走神经在胸部的走形、毗邻、分支及分布--09 年考过。上面我就说了,系统解剖的神经系统要吃透,不过也是重点吃。“重点”究竟是什么很难说,我认为是长久认真复习后形成的一种对某个知识点的感觉,临床意义上的、教学的、各校真题的。来点具体的,神经系统山大常考的有(传导通路后面说):迷走N、舌咽N、三叉N、面N 的神经纤维成分、分布、核团,臂丛、颈丛,什么躯体内脏啊感觉运动啊那一堆核团,只出现过1 次的颈部交感
干,理论总结性质的交感N 与副交感N 的区别,交感神经节前和节后纤维去向。能想起来的就这些,没翻系解课本可能有遗漏。有了这些知识储备,本题不偏、不变态。(去年的上下运动神经元区别和胸部交感干确实难为大部分人,坑啊!)
4.肝韧带的延续--12 年考过一个超大的题“腹膜所形成的系膜及所包含的结构”。这个题,若我在考场第一印象是写上链状、冠状、左三角、右三角及肝裸区,基本上交枪不杀缴械投降了。不过,考场上岂能give up?!考场上分分必争!现在还不是交枪的时候,老兵永远不死!十年修得同船渡,百年修得共枕眠,前世修了多少年的福分,今生让我对12 年“腹膜所形成的系膜及所包含的结构”回眸一笑!这个超大的题,包含有大网膜、小网膜、网膜囊、系膜、胃的韧带、脾的韧带和没记太牢的肝的韧带。仔细回忆和推理,可以把小网膜里的肝胃韧带、肝十二指肠韧带也写上,总之不能束手就擒。回头看看,12 年这道题包含的都是重点+有临床意义。不是肝胆外的同学,不一定知道这些韧带的重要意义,很可能复习时不重视。肝这块的山大历年考题有:一二三肝门、肝蒂、couinaud 肝段划分、Glisson 系统、肝静脉、肝门静脉与腔静脉的吻合、膈下间隙,今年都避过去了。16 年的考卷中,会不会出现肝裂?10 几年来肝这块唯一没考过的。
5.网膜囊和网膜孔的构成及临床意义--10 年超大的题“结肠上区的脏器与腹膜的关系”。这个题我真没法解析,题目考过,不偏不变态。就是有临床意义,就是这么任性,不掌握都不行。真要讲讲理的话,结肠上区和结肠下区各种间隙、各种囊、各种孔、各种窦、各种旁沟,四通八达,脓液在此四处流窜无法无天。不过有的能封住它,有的是它四处作案的帮凶。
6.盆膈及尿生殖膈的构成及穿过结构--13、07 年会阴深隙和会阴浅隙,盆膈是10 多年来第一次考。关于盆部,去年的题就呈现这样的思路:将以往常考的、最有临床意义的避之不考,没考过、临床意义较一般的结构则进入考题。今年在盆膈再次呈现。而尿生殖膈呢,是会阴深隙会阴浅隙的变体考法,作答时需要分男女性。我不是泌尿外科,对盆膈的临床意义不了解,书上也没详述。盆部这一块啊,从04 到15,没考过的内容集中在墨绿色封皮的7 年制
《局部解剖学》第2 版(王怀经张绍祥)P222-227 和直肠,后面的内容95%都在山大的历年真题上出现过。会阴区是P239-241 没考过,包括一些小概念、齿状线上下、坐骨肛门窝等,其后的内容98%都曾在山大解剖真题上登场。都是靠前面的内容。
7.踝管的构成、通行结构及临床意义--太简单了,都懒得找是哪一年的原题。本题咱就不说了吧,上面我在解析4.腕管时就已说得很清楚。
8.脑神经副交感神经节的名称、位置及节后神经纤维的分布--10 多年来第一次考;华中科大13 年神经解剖有过类似。今年出了这么多神经系统的题目!这个题对非神经科的同学实在太为难了,对神经科的同学也会造成麻烦。如果你有上面3.迷走神经说的“感觉”,那么复习到这个内容时绝对会把它记牢。本题的答案在人卫7 版《系统解剖学》P399-400,不得不说是12 年颈交感干这道题给了我这4 个神经节的重点感。
9.视辐射与听辐射--04 视觉传导通路+07&09 的四种丘系。基本上每年神经传导通路都处于压轴地位,是不是要给考生条出路开开心心走出考场啊?不过你必须答好了才有通路,答不上越走越添堵。到底它是拦路虎总BOSS 还是奈何桥?顺利走过这座奈何桥,忘记你曾考过山大解剖吧!本题的两种通路都写全字数也不多,短短的篇幅和其他题目长篇大论让自己也心虚(类似的情况以前也有,dejavu 啊!)。总结吧,传导通路就这么几条,十几年来该考的都考了。为了防止2013“锥体外系皮质、脑桥、小脑、皮质环路及临床意义”这种题再次刁难我们,目前还没考的通路有(7 版人卫《系统解剖学》):P411 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路,P415 平衡觉传导通路,P416 内脏感觉传导通路,P420 锥体外系(二)(三)(四)通路,P422 四种化学通路。